قصور القلب هو مرض مزمن في مراحل متقدمة. لا تستطيع عضلة القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم من الدم والأكسجين، مما يعني أن القلب لا يستطيع مواكبة عبء العمل. وكما نعلم فإن القلب يعمل على ضخ الدم الغني بالأكسجين والمواد الغذائية الضرورية لإيصالها إلى خلايا الجسم. أما في حالة فشل القلب، فإن القلب الضعيف لا يستطيع إمداد الخلايا بما يكفي من الدم. وينتج عن ذلك الشعور بالتعب والإرهاق وضيق التنفس والسعال في بعض الأحيان. قد تكون بعض الأنشطة اليومية الروتينية صعبة للغاية بالنسبة لبعض الأشخاص. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أن يعيشوا حياة كاملة عندما نعالج المرض بأدوية قصور القلب في وقت مبكر ويعيش المريض أسلوب حياة أكثر صحة. تابعنا عزيزي القارئ لتحصل على إجابات مفيدة لجميع أسئلتك حول هذا الموضوع، وسنعرض الأسباب وعوامل الخطر التي تؤدي إلى فشل القلب وكيفية علاجه بشكل صحيح.
عناصر المقال
أعراض قصور القلب
محتوي المقالة
- يعد ضيق التنفس أحد الأعراض الرئيسية لفشل البطين الأيسر (LV). قد تواجه صعوبة في التنفس عند ممارسة الرياضة أو الراحة أو الاستلقاء على السرير، وتزداد حدتها تدريجياً.
- أعراض وعلامات انخفاض الإنتاج: مثل التعب والضعف العام.
- كورديليرا: وتشمل الأعراض ما يلي (خفقان القلب، ضربات القلب السريعة، ألم في الصدر أو الشعور بالضغط في الصدر، على سبيل المثال).
- حمالة الصدر: مثل السعال الذي يزداد تكراره عندما يكون المريض مستلقياً، وتتفاقم الحالة ليلاً.
- هضمي: قلة الشهية والغثيان والقيء والشعور بالامتلاء في البطن (الناجم عن الاستسقاء أو تضخم الكبد).
- العصبية: وتختلف الأعراض في شدتها، إذ تتراوح بين القلق من جهة والارتباك وعدم التركيز من جهة أخرى، بالإضافة إلى الصداع وضعف الذاكرة.
- مبولة: انخفاض كمية البول وزيادة تركيز البول. لكن الحاجة إلى التبول قد تزيد أثناء الراحة ليلاً.
- علامات قصور القلب الأيمن: وقد تتمثل بالمتلازمة الوذمية والتي تتمثل فيما يلي (احتقان الوداجي، وذمة في الأطراف السفلية مثل تورم الساقين والكاحلين، بالإضافة إلى الانصباب الجنبي والتأموري، والاستسقاء وتضخم الكبد المؤلم).
- أعراض قصور القلب الأيسر: قد يحدث احتقان في الأوردة الرئوية، مما يسبب الوذمة الرئوية. تعتبر الوذمة الرئوية السبب الرئيسي لضيق التنفس بمظاهره المختلفة لدى المريض (الجهد، الانتيابي الليلي، ضيق التنفس الانتصابي وضيق التنفس أثناء الراحة).
تصنيف قصور القلب
قصور القلب ليس مرضا في حد ذاته، بل هو متلازمة سريرية لها آليات مختلفة. وبناءً على ذلك، هناك العديد من تصنيفات القصور بناءً على العديد من المعايير، وفيما يلي سنتعرف على أهمها:
- الجانب المتأثر: قصور القلب الأيمن أو الأيسر أو العالمي.
- القلب الناتج: قصور القلب المرتفع والمنخفض الناتج.
- وظيفة القلب: ضعف وظيفة الانقباضي والانبساطي.
- شدة المرض والمرحلة السريرية: النقص الحاد والمزمن.
كما سنعرض تصنيف الفشل بناء على الأعراض، خاصة ضيق التنفس المصاحب لقصور القلب الأيسر، وفقا لجمعية القلب في نيويورك (NYHA)، وفقا لمراحل متتالية:
- المريض بدون أعراض.
- تعرض المريض لمجهود غير عادي (رفع الأثقال أو الجري على ارتفاعات عالية).
- تظهر الأعراض أثناء النشاط الطبيعي، مثل المهام اليومية الروتينية.
- يميل المريض إلى الراحة.
أسباب فشل القلب
يمكن أن يحدث الفشل بسبب العديد من الحالات الطبية التي تلحق الضرر بعضلة القلب وتزيد من ضعف وظائف القلب. وسوف نذكر أهم العوامل التي تؤدي إلى فشل القلب:
- آفات الصمامات.
- أمراض القلب الخلقية.
- آفات الشريان التاجي: نقص التروية واحتشاء عضلة القلب.
- الجهد العالي
- عدم انتظام ضربات القلب: على سبيل المثال (عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني وغيرها الكثير).
- اعتلال عضلة القلب: توسعية ومضيقة ومتضخمة.
- التهاب عضل القلب: (وكذلك الفيروسية والبكتيرية والفطرية والسامة)، وكذلك التهابات الجسم بشكل عام والتهابات الجهاز التنفسي بشكل خاص.
- آفات الشغاف: مثل (التهاب الشغاف المرن والتهاب الشغاف المعدي).
- آفات التامور: التهاب التامور والتهاب التامور التضيقي المزمن.
- أسباب السرطان الغدي: الانسمام الدرقي والسكري.
- – الإصابة بالعديد من الأمراض مثل (فقر الدم والانسداد الرئوي وأمراض الكلى).
- تعاطي التبغ والمخدرات أو الكحول.
- السمنة وارتفاع مستويات الدهون والدهون في الجسم.
- صيدلاني: بعض علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، وأنواع معينة من أدوية مرض السكري، وما إلى ذلك.
تشخيص قصور القلب
قد يحتاج طبيبك إلى معرفة بعض المعلومات حول تاريخك الطبي وأعراضك. سوف يسألك طبيبك عن أشياء مثل:
- حالات طبيه: مثل مرض السكري وأمراض الكلى وألم الصدر (الذبحة الصدرية) وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول.
- إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب أو الموت المفاجئ.
- إذا كنت تدخن أو تشرب أي نوع من الكحول.
- إذا كنت قد تلقيت العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
- الأدوية التي تتناولها بانتظام.
ستخضع أيضًا لفحص بدني، حيث سيبحث طبيبك عن علامات قصور القلب أو علامات المرض الأخرى التي يمكن أن تسبب، على سبيل المثال، ضعف عضلة القلب. ستخضع أيضًا لاختبارات مختلفة لمعرفة مدى سوء عمل قلبك ولماذا. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:
- تحاليل الدم: فحص مستويات الكوليسترول في الدم أو التأكد من وجود أو عدم وجود فقر الدم. كما أنه مفيد للكشف عن وظائف الغدة الدرقية ووظائف الكلى.
- قسطرة القلب: ويتيح للطبيب فحص قلبك من الداخل وتقييم حالة حجرات القلب والصمامات والشرايين التي تغذي عضلة القلب، وكذلك قياس الضغوط داخل القلب وإجراء الإجراءات العلاجية.
- الموجات فوق الصوتية: تحليل مدى قدرة القلب على الضخ والاسترخاء، وفحص الصمامات وطريقة تدفق الدم من خلالها.
- الأشعة السينية الصدر: يوضح حجم القلب ووجود السوائل المتراكمة حول القلب والرئتين.
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب كهربائية متصلة بواسطة أسلاك بالشاشة.
- جزء القذف (EF): إنه مقياس لمقدار الدم الذي يضخه قلبك مع كل نبضة. يمكن قياس EF الخاص بك عن طريق مخطط صدى القلب (صدى) أو أثناء قسطرة القلب. وتتراوح النسبة الطبيعية بين 55% و70%.
- اختبار الإجهاد: يوضح هذا الاختبار كيف يتفاعل قلبك مع التوتر. من المحتمل أن تتمرن على جهاز المشي أو دراجة التمرين بمستويات مختلفة من الصعوبة أثناء تسجيل معدل ضربات القلب وتخطيط القلب وضغط الدم.
العلاج الدوائي لقصور القلب
قد يصف الطبيب للمريض أكثر من دواء حسب حالته الطبية والسريرية. يشمل العلاج الدوائي ما يلي:
- حاصرات بيتا: وأفضل هذه الأدوية هي (كارفيدولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول). وتكمن أهمية هذه الأدوية في حماية القلب من نقص التروية عن طريق إبطائه وحمايته من عدم انتظام ضربات القلب وخفض ضغط الدم.
- مثبطات الآس أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وبالتالي تقليل الحمل على القلب. غالبًا ما تسبب المثبطات سعالًا جافًا لدى بعض المرضى، وهو أكثر آثارها الجانبية إزعاجًا، لذلك يتم استبدالها بالحاصرات في كثير من الحالات.
- مدرات البول: لتقليل الوذمة عن طريق تقليل حجم الدم والضغوط الوريدية. بالإضافة إلى تقييد الملح مع مدرات البول، وذلك لتقليل احتباس السوائل لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة بشكل عام والوذمة الرئوية بشكل خاص. هناك عدة أنواع مختلفة من مدرات البول، ولكن الأكثر استخدامًا لعلاج قصور القلب هي فوروسيميد وبوميتانيد.
- مضادات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون): يعمل كمكمل للأدوية المدرة للبول. إنه يتعارض مع عمل الألدوستيرون في زيادة حجم الدم، وبالتالي تقليل الحمل والعبء على القلب، وبالتالي خفض ضغط الدم.
- النترات مع الهيدرالازين: لتحسين الأعراض ووظيفة البطين. يستخدم في المرضى الذين لا يتحملون (ACEI و ARA) أو كعلاج إضافي لهم أو لحاصرات بيتا.
- الديجوكسين: يمكن أن يؤدي إلى زيادة طفيفة في النتاج القلبي وتحسين أعراض فشل القلب. ولكن نادرا ما يستخدم في الخلل الانبساطي.
- مضادات التخثر: لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم، خاصة في حالة الرجفان الأذيني.
- أدوية خفض الكولسترول (الستاتينات): عندما تكون نسبة الدهون الضارة في الجسم مرتفعة. وقد وجد أن هذه الأدوية تحمي من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفاة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بها.
العلاج الجراحي لفشل القلب
الأدوية هي العلاج الرئيسي لفشل القلب، ولكن الجراحة يمكن أن تساعد في علاج بعض الأشخاص. تشمل الإجراءات التي يمكن أن تساعد في علاج قصور القلب ما يلي:
- جراحة صمامات القلب: (مثل استبدال أو إصلاح الصمامات).
- الالتفافية أو القسطرة أو رأب الأوعية التاجية: يستخدم في حالات ضيق الشرايين أو انسدادها.
- أجهزة مساعدة البطين الأيسر: هذه بطاريات أو مضخات ميكانيكية تساعد البطين الأيسر الذي لا يعمل بشكل صحيح. يمكن استخدامها كعلاج دائم إذا لم تتمكن من إجراء عملية زرع قلب، أو كإجراء مؤقت أثناء انتظار عملية الزرع.
- زرع قلب: قد تكون هناك حاجة إليها إذا كان النقص شديدًا ولا يمكن علاجه بشكل فعال بالأدوية أو أنواع أخرى من الجراحة. كما قد يضطر بعض الأشخاص إلى الانتظار عدة سنوات للحصول على العضو المناسب لهم.
الأجهزة المستخدمة لعلاج قصور القلب
سيحتاج بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب إلى جهاز صغير مزروع في صدرهم، مما يساعدهم على التحكم في إيقاع القلب. ولذلك سوف نعرض الأجهزة الأكثر استخداما:
- أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية: فهو يراقب معدل ضربات قلبك باستمرار ويرسل نبضات كهربائية إلى قلبك لجعله ينبض بانتظام وبالسرعة المناسبة. يقوم الطبيب عادةً بزراعة الجهاز تحت الجلد، وعادةً تحت التخدير الموضعي.
- أجهزة علاج إعادة مزامنة القلب (CRT): إنه نوع خاص من أجهزة تنظيم ضربات القلب يمكنه تصحيح المشكلة عن طريق جعل جدران البطين الأيسر تنقبض في نفس الوقت. وهذا يجعل ضخ القلب أكثر كفاءة وفعالية.
- أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICDs): قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بإيقاعات غير طبيعية في القلب إلى تزويدهم بجهاز يعرف باسم مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). إذا بدأ القلب ينبض بسرعة خطيرة، فسيحاول الجهاز إعادته إلى الوضع الطبيعي عن طريق إعطائه صدمة كهربائية صغيرة يتم التحكم فيها.
إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أثناء المجهود، ويبدأ في التحسن تدريجياً مع مرور الوقت، فيجب عليك مراجعة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نمط حياة أكثر صحة يساعد على منع تطور أمراض القلب.
