مدة شفاء الشق بعد العملية، يمكن تعريف الشق الشرجي بأنه تمزق صغير في الطبقة المخاطية التي تغطي فتحة الشرج. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن ترتبط بظهور الشق الشرجي، ويعتبر الإمساك أكثرها شيوعاً. يسبب الشق الشرجي الكثير من الألم المزعج لصاحبه، بالإضافة إلى النزيف الذي قد يؤدي إلى فقر الدم إذا كان شديداً. كما أنه يسبب تشنجات في الحلقة العضلية الموجودة في نهاية فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية). يشار إلى أن الشق الشرجي من الأمراض الشائعة بين عامة السكان، وخاصة بين الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة الحارة والمتبلة. يمكن أن يحدث الشق الشرجي في أي عمر (الطفولة أو الشباب أو البلوغ). تتحسن معظم الشقوق بإجراءات بسيطة، مثل زيادة تناول الألياف أو أخذ حمامات دافئة. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالشقوق الشرجية أحيانًا إلى أدوية أو جراحة.
عناصر المقال
أعراض الشق الشرجي
محتوي المقالة
يعاني مرضى الشق الشرجي من الأعراض التالية:
- يمكن أن يستمر الألم بعد الأكل عدة ساعات ويشعر صاحبه بالانزعاج.
- نزيف على شكل دم أحمر فاتح، يمكن رؤيته في البراز أو ورق التواليت.
- آفات جلدية وتشققات في الجلد حول فتحة الشرج.
- كتلة صغيرة (علامة جلدية) على الجلد بالقرب من الشق الشرجي.
أسباب الشق الشرجي
هناك عدة أسباب شائعة للشق الشرجي تؤدي إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه أو استمرار حدوثها (عدم شفاء الشق الشرجي)، ومنها:
- إخراج كميات كبيرة من البراز الصلب والصلب.
- الإمساك المزمن، الذي يمكن أن يهيج عضلة الشرج ويسبب تشنجاتها.
- الإسهال المزمن.
- يعتبر الجماع الشرجي عادة غير ينصح بها بسبب ارتباطه بالعديد من الاضطرابات مثل الالتهابات والرغبة الشديدة.
- الولادة الطبيعية
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للشقوق الشرجية ما يلي:
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون ومرض التهاب الأمعاء.
- سرطان الشرج
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
- عدوى السل.
- الإصابة بمرض الزهري، أو ما يسمى بمرض الزهري.
مضاعفات الشق الشرجي
يعتبر الشرخ الشرجي من المشاكل المزمنة التي تسبب الكثير من الإزعاجات والمشاكل لصاحبها والتي لا يتم شفاءها بسهولة. يمكن أن تؤدي الشقوق الشرجية الشديدة إلى مضاعفات، بما في ذلك:
- عدم الشفاء وتكرار المرض، إذ يعاني معظم المرضى من آلام مستمرة ونزيف مؤلم.
- الشق الشرجي الذي لا يلتئم خلال ثمانية أسابيع يصبح مزمنًا وقد يتطلب المزيد من العلاج والوقت لتحقيق المغفرة والشفاء.
- لا يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج لدى المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي.
الوقاية من الشق الشرجي
على الرغم من أن الشق الشرجي هو مرض مزمن يصعب علاجه في بعض الأحيان، إلا أنه من الممكن الوقاية منه، ويتم تحقيق ذلك من خلال اتباع نمط حياة صحي معين والتأكد من الالتزام به. يجب تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية، مثل الأوراق الخضراء، لتجنب الإمساك، وعدم الإكثار من تناول الأطعمة الجافة، وشرب كمية كافية من السوائل، حيث تعمل السوائل على تليين الأمعاء وزيادة مرونة البراز، مما يسهل إخراجه. من فتحة الشرج وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتقوية عضلات البطن المشاركة في دعم عملية الإفراز.
تشخيص الشق الشرجي
يخطئ الأطباء أحيانًا في تشخيص الشق الشرجي ويعتقدون أنه بواسير شرجية بسبب تشابه الأعراض بين المرضين أعلاه، أي الألم والنزيف. يمكن أن يؤدي هذا التأخير في التشخيص إلى أن يصبح الشق الحاد مزمنًا، مما يزيد من صعوبة علاجه ويتطلب المزيد من الوقت. يؤدي التشخيص الخاطئ للشق الشرجي أيضًا إلى عدم اكتشاف حالات أخرى مرتبطة بالمرض (الالتهابات والسرطان) وتأخر علاجها. يتم تشخيص الشق الشرجي سريرياً بناءً على الأعراض، بالإضافة إلى رؤية الشق بالعين المجردة أو عن طريق تنظير القولون. في بعض الأحيان يمكن أن نلجأ إلى أخذ خزعات لاستبعاد الأمراض المشابهة والخبيثة. ومن الطرق التي تساعد في التشخيص:
- يستخدم تنظير الشرج جهازًا أنبوبيًا يتم إدخاله في فتحة الشرج، وبالتالي تقييم سلامة المستقيم والشرج.
- يستخدم التنظير السيني المرن أنبوبًا رفيعًا ومرنًا لالتقاط مقطع فيديو صغير للجزء السفلي من القولون. لإجراء هذا الاختبار، يجب أن يكون عمر المريض أقل من 50 عامًا وليس لديه عوامل خطر للإصابة بأمراض الأمعاء أو سرطان القولون.
- تنظير القولون باستخدام أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله.
علاج الشق الشرجي
يعتمد شفاء الشق الشرجي على وعي المريض والتزامه بتعليمات الطبيب. عادة ما تشفى الشقوق الشرجية في غضون بضعة أسابيع إذا تم اتباع نظام غذائي للحفاظ على البراز لينًا (زيادة كمية الألياف والسوائل التي يتناولها المريض). يمكن أن تساعد الحمامات الساخنة (عدة مرات في اليوم) على استرخاء العضلة العاصرة وتخفيف التشنج. بعض المرضى لا يستفيدون من العلاج المحافظ ويستمر الألم والنزيف لديهم. تحتاج هذه الفئة إلى العلاج الجراحي، حيث يقوم الطبيب بقطع جانبي عضلة الشرج مما يؤدي إلى توسعها وتخفيف الضغط على الغشاء المخاطي المبطن.
تشمل الإجراءات غير الجراحية ما يلي:
- يساعد العلاج الهرموني، مثل النتروجليسرين الموضعي، على زيادة تدفق الدم إلى الشق (يزيد من تدفق الدم)، ويعزز الشفاء، ويساعد على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. يعتبر النتروجليسرين علاجا فعالا ويستخدم في حالة فشل التدابير المحافظة الأخرى.
- كريمات التخدير الموضعي مثل ليدوكائين هيدروكلوريد مفيدة لتخفيف الألم.
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس)، الذي يساعد على شل العضلة العاصرة الشرجية وتخفيف الضغط الواقع على الطبقة المخاطية.
يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية في حالة الشق الشرجي المزمن المقاوم للعلاجات الأخرى المذكورة أعلاه، أو في حالة الأعراض الشديدة التي لا يتحملها المريض. غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية، حيث يقومون بقطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم والمساعدة في الشفاء. أثبتت الدراسات أن الجراحة هي العلاج الأمثل للشرخ الشرجي المزمن، حيث أنها توفر نتائج ممتازة وتعالج الأعراض المزعجة في الوقت المثالي. قد يكون مرتبطًا بخطر بسيط للإصابة بسلس البول، لكن هذا لا يمنع من إجراء الإجراء.
الوقت اللازم لشفاء الجرح بعد العملية
يختلف الوقت اللازم لالتئام الجروح بعد الجراحة من مريض لآخر، حيث يعتمد على حجم وعمق الشق وارتباطه بحالات طبية معينة، ويستغرق الشفاء التام في المتوسط 6-12 أسبوع بعد الجراحة. ومع ذلك، عادة ما يهدأ الألم الحاد بعد أيام قليلة من الجراحة لدى معظم المرضى. يمكن لمعظم المرضى أيضًا العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة اليومية بعد أيام قليلة من الجراحة.
